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家庭健康监护使用手册
每天打卡 · 健康趋势 · 异常情况怎么办
这套东西解决一个问题：你在异地，如何在父母恶化前兆出现时就知道，并且知道该做什么。
它不能拦住所有意外。真正兜底的还是那个每周打给父母的电话。
一、两人分别盯什么（这是核心）
👩 秦女士 · 心脏 + 室性早搏 + 睡眠
| 指标 | 频率 | 为什么盯它 |
|---|
| 晨起体重 ★★★ | 每天 | 心衰恶化最早的信号是液体潴留，3 天内涨 2kg 是经典警戒线，比气短水肿出现得更早 |
| 夜间能否平躺 ★★★ | 每天问 | 需要垫高枕头／夜间憋醒 = 左心衰加重，最灵敏的主观信号 |
| 心悸／漏跳 ★★★ | 每天问 | 早搏频率突然明显增多、成对出现、伴头晕，需要复查动态心电图（Holter） |
| 睡眠时长 ★★ | 每天 | 睡眠不足会直接诱发早搏和血压波动；反过来心衰加重也会让人睡不好——两者互为因果，要一起看 |
| 血压 / 心率 ★★ | 每天 | 心率持续上升提示代偿；血压过低可能提示药物过量 |
| 下肢水肿 ★ | 每周看 | 按下去一个坑不回弹要记录 |
👨 程先生 · 慢阻肺 + 肠胃
| 指标 | 频率 | 为什么盯它 |
|---|
| 血氧 SpO₂ ★★★ | 每天 | 慢阻肺最直接的恶化指标。关键不是绝对值，是相对他自己的基线下降——平时 93% 的人掉到 88% 就很危险 |
| 咳痰变化 ★★★ | 每天问 | 痰量增多、变黄变绿 = 急性加重（AECOPD），是住院和肺功能下降的主因 |
| 体温 ★★★ | 不适时加测 | 发热常是感染加重的第一个信号，慢阻肺急性加重多为感染触发 |
| 体重 ★★ | 每周 2-3 次 | 慢阻肺患者体重下降提示营养不良和呼吸肌消耗，是预后不良信号；和秦女士相反，程先生体重掉了才要警惕 |
| 活动耐量 ★★ | 每周问 | "走多远会喘" 比任何仪器都准，用米数或楼层记录 |
| 肠胃症状 ★★ | 每天问 | 食欲、腹胀、大便。吃不下 + 喘加重 = 危险组合；某些药物（抗生素、茶碱）也伤胃 |
一个容易搞反的点：秦女士体重上涨是警报（液体潴留），程先生体重下降是警报（消耗）。
所以看板里两人的体重预警方向是相反的，不要共用一套阈值去理解。
二、急性决策树：出现症状时怎么办
A. 秦女士（心脏）
立即呼叫 120：
· 胸痛持续 > 15 分钟不缓解，伴冷汗、恶心
· 突然意识不清、晕厥、抽搐
· 严重呼吸困难、口唇发紫、咳粉红色泡沫痰
· 心跳极快极乱伴头晕、眼前发黑
当天联系医生／提前复诊：
· 3 天内体重涨 ≥ 2kg
· 夜间憋醒、需要垫 2 个以上枕头才能睡
· 下肢水肿明显加重
· 早搏明显增多、成串出现，或伴明显心慌乏力
· 静息心率比平时持续高出 15 次以上
继续观察、记在看板里：
· 偶发早搏，不影响日常活动
· 单日睡眠差但精神尚可
· 体重单日小幅波动（±0.5kg 以内正常）
B. 程先生（慢阻肺）
立即呼叫 120：
· 静息状态下严重气促、说话只能吐单字
· 口唇／指甲发紫，血氧 < 85%（且低于他平时基线较多）
· 意识模糊、嗜睡、叫不醒（可能是二氧化碳潴留，非常危险）
· 咯血
当天联系医生／提前复诊：
· 痰量明显增多、变黄变绿或带血丝
· 发热 ≥ 38℃
· 血氧比平时基线下降 > 3 个百分点并持续
· 平地走路比上周明显更容易喘
继续观察、记在看板里：
· 早晨痰多一点但颜色正常
· 活动后气促，休息后能缓解（这是慢阻肺的常态）
· 胃口一般但吃得下
慢阻肺家庭氧疗的重要提醒：不要因为"喘"就自行调高制氧机流量。
慢阻肺患者对二氧化碳潴留敏感，高浓度吸氧可能抑制呼吸驱动。
家庭氧疗一般 1–2 L/min，目标血氧 88–92%，不是越高越好。
具体流量请让主治医生根据程先生的血气分析结果定，并写在急救病史卡上。
三、每周问什么（电话三问 · 分人）
别做成问卷，每周固定一个电话，你问，AI 帮你结构化存档看趋势。电话本身就是孝心，父母不会抵触。
👩 秦女士三问：
1. 这一礼拜有没有哪天晚上觉得躺不下、要垫高枕头，或者睡着被憋醒？
2. 心脏"咯噔"乱跳的感觉，比上周多了还是少了？一般在什么时候（安静时／活动后／晚上）？
3. 晚上大概几点睡、几点醒，中间醒几次？早上起来精神怎么样？
👨 程先生三问：
1. 痰比上周多了没有？什么颜色？
2. 从卧室走到厨房／楼下拿个东西，会不会比上周更喘？大概走多远要停下来歇？
3. 胃口怎么样？有没有腹胀、反酸、拉肚子？吃的药有没有让胃不舒服？
四、AI 怎么用（看板已内置一键生成提示词）
看板「管理员 → 🤖 AI 分析」会把选定时间段的数据 + 当前预警打包成一段提示词，复制到任意大模型即可。
下面是几个额外场景的提示词，手动复制使用。
1. 化验单／体检报告解读（最实用）
提示词 A · 化验单解读你是经验丰富的内科医生。我会发来一份体检报告或化验单的内容（可能是我手打的数值）。
请输出两部分：
【第一部分：给父母看的大白话版】
- 用 60 岁老人听得懂的话，不用医学术语
- 只讲 3 条最重要的：哪项有问题、严不严重、日常要注意什么
- 语气要安抚，不要吓人，但要诚实。可以打印出来给老人看，请用较大篇幅、条目清晰
【第二部分：给我（子女）看的医学版】
- 逐个列出异常指标：名称、数值、参考范围、临床意义
- 哪些指标需要复查、多久复查
- 哪些指标之间有联动关系（比如电解质与利尿剂、肾功能与用药剂量）
- 需要带去问医生的问题清单（3 个以内）
【背景】患者为我的程先生／秦女士（请我说明），基础病：（请填写）。长期用药：（请填写）。
请注意：只做解读和就医建议，不做确诊。
2. 用药安全审查（老年人多重用药是隐形风险）
提示词 B · 用药安全审查你是临床药师。以下是我程先生／秦女士正在服用的全部药物（含处方药、保健品、中药、偶尔吃的止痛药和胃药）。
请重点检查：
1. 药物之间是否存在相互作用（尤其是：抗凝药 + 止痛药／抗生素；利尿剂 + 降压药；茶碱类 + 某些抗生素）
2. 是否存在重复成分（不同商品名但同一通用名，或同类药物叠加）
3. 是否有对当前疾病不利的药（比如：慢阻肺患者慎用镇静类；心衰患者慎用某些止痛药和部分降糖药）
4. 服药时间是否合理（哪些必须空腹、哪些随餐、哪些要间隔 2 小时）
5. 是否需要监测的指标（如用利尿剂要查电解质，用抗凝药要查凝血）
输出：一张"药物清单表"（药名／作用／注意事项）+ 一份"风险提示清单"（按严重程度排序）+ 需要问医生的问题。
【药物清单】（请填写）
3. 就医陪同包（三甲门诊平均只有 3-5 分钟）
提示词 C · 就医陪同包我要陪程先生／秦女士去看病，帮我整理一份"就医陪同包"，打印带去医院。
【患者信息】年龄／性别／基础病／长期用药（我会提供）
【本次就医目的】（我会说明，比如复查、新发症状、调药）
【近期的监测数据】（我会粘贴看板导出的记录）
请输出：
1. 一页纸病史摘要：诊断、病程时间线（什么时候确诊、住过几次院、做过什么手术）、当前用药
2. 本次要问医生的 3 个问题：按重要性排序，每个问题一句话说清，医生能在 1 分钟内回答
3. 需要复查/开具的项目清单：根据他的基础病和用药，列出本次应该做的检查和化验，并说明为什么
4. 需要主动告知医生的信息：近期症状变化、体重变化、血氧基线、漏服药物情况
5. 调药时需要确认的事：新药名称、剂量、怎么吃、什么时候复诊、出现什么情况要马上回来
要求：控制在 1-2 页 A4 纸内，医生扫一眼就能抓住重点。
4. 趋势解读（看板内置的一键版更省事）
提示词 D · 趋势解读你是心内科／呼吸科医生。以下是我程先生／秦女士近 N 天的家庭监测数据（我会粘贴）。
请做三件事：
1. 趋势判断：哪些指标在变好、变差、还是正常波动？请明确区分"随机波动"和"有意义的趋势"，不要对每个小波动都报警。
2. 组合信号：找出同时出现时会放大风险的指标组合（例如：体重上涨 + 夜间不能平躺 + 心率上升；或血氧下降 + 痰变黄 + 发热）。这是单看一个数字看不出来的。
3. 行动建议：分三档给出——① 现在就要联系医生／急诊 ② 一周内安排复诊 ③ 继续观察，下次复诊时提一下。
请注意：这是家庭自测数据，设备有误差，不要仅凭这些数值下诊断结论。请说明哪些建议需要到医院确认。
五、设备清单（按性价比排序）
| 设备 | 大致价格 | 给谁 | 说明 |
|---|
| 指夹式血氧仪 | 50-150 元 | 程先生首选 | 慢阻肺最值得买的第一件。夹手指 10 秒出数，零学习成本 |
| WiFi 体脂秤 | 100-200 元 | 秦女士首选 | 站上去自动上传，零操作。体重是心衰最早信号 |
| 上臂式电子血压计 | 150-400 元 | 两人都要 | 一定要上臂式，腕式对老年人误差大 |
| 智能手表／手环 | 200-800 元 | 可考虑 | 自动采心率、睡眠、步数。秦女士可看早搏提醒（仅作参考，不替代心电图） |
| 智能药盒 | 100-300 元 | 依从性差时 | 物理提醒效果比手机推送高一个量级 |
| 家用制氧机 | 1000-3000 元 | 遵医嘱 | 需医生处方和流量设定，不要自己买来就用 |
先别急着买。用零成本方案（父母口述 + 你录入）跑两三周，你会真实知道父母能不能坚持、卡在哪一步。
那时候花的钱才不冤。真要买，程先生第一件是指夹式血氧仪，秦女士第一件是WiFi 体脂秤。
六、响应链（最容易漏的一步）
你在异地，报警了然后呢？没有响应预案的告警系统，等于把焦虑快递给你。
必须提前设计好这条链：
指标越界 → 你收到预警 → 打电话确认 → 联系不上怎么办？→ 邻居／社区／物业上门 → 需要急救 → 120 + 病史卡
配套做三件小事，价值极大：
- 一张急救病史卡（用配套的生成器，父母各一张）：诊断、用药清单（尤其抗凝药、利尿剂、吸入剂）、过敏史、你的联系方式、平时稳定值。打印贴冰箱 + 存手机相册。
- 一个"谁能上门"的名单：邻居、楼下药店、社区网格员、同城亲友，至少两个，提前打好招呼。
- 提前摸清医院：父母附近哪家医院有急诊和呼吸科／心内科，怎么最快到，夜里有没有门诊。真出事时你没有时间查地图。
七、换设备不丢数据 + 每天让他们记得打卡
① 手机和电脑看到的是同一份？
必须开云端同步。不开的话，每台设备各存各的：手机上设的管理密码、录的打卡数据，换到电脑上全看不到 ——
表现就是「又要设一次密码」「数据怎么没同步」。
- 看板顶部有一条黄色提示条，点「点这里开启」→ 填 Supabase 的 URL 和 anon key → 保存。
- 第一次还要在 Supabase 的 SQL Editor 里跑一次建表脚本（页面里有现成的，点复制）。之前建过表的老用户再跑一次也不会丢数据，只会补一张存密码和提醒设置的表。
- 配好后点「生成我自己的链接」，存到微信收藏或备忘录。以后换手机、换电脑，点开这个链接，云配置 + 密码 + 提醒设置自动带过去。
- 再分别生成爸爸的链接 / 妈妈的链接私发给他们，他们打开就能直接打卡上云。
实在不想上云：用「导出备份 → 在另一台设备导入备份」手工搬家，备份文件里现在也带上了管理密码和提醒设置。
② 怎么让他们每天想起来打卡
看板里新加了每日打卡提醒（管理员页顶部），三档做法，越往下越可靠：
- 页面内提醒：设一个时间（默认 20:00），到点了响一声 + 弹通知；父母端顶部也有「今天还没打卡」的提示条。
缺点：页面得开着。
- 日历提醒（推荐）：点「下载日历提醒(.ics)」，iPhone 打开选加入日历，安卓用日历 app 导入。之后每天固定时间像闹钟一样弹，不依赖网页。
- 手机闹钟兜底：给父母的手机设一个每天同一时间的闹钟，备注写「量血压、称体重，打开健康看板填一下」。对不习惯点链接的老人，这个最有效。
管理员页面顶部还会直接显示谁今天没打卡、已经连续几天没记，旁边有「复制提醒文案」——一键复制好发微信催一下，不用自己组织语言。
八、给父母打印的一页纸
每天早上三件事
1. 称体重 起床后、上厕所后、吃早饭前，穿睡衣站上去。
2. 量血压、数心跳 坐下歇 5 分钟再量，别说话，脚放平。
3. 吃药 按药盒格子吃，吃完把格子翻过去。
（爸爸加一项：夹一下手指，看血氧多少。）
做完以后，把数字告诉孩子就行——打个电话，或者微信发语音说一声：
“今天体重 62，血压 130／80，心跳 78，睡了 6 个钟头”。
孩子登记完，您打开手机就能看到。
不舒服别等，先打电话。不要先量血压再说。
孩子的电话：____________
急救请拨 120